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心脏瓣膜成形术和置换术是什么?

二尖瓣的袖筒状瓣膜构造为二尖瓣成形供给了优胜的解剖学基本,据统计,纯真二尖瓣封闭不全69%可施行瓣膜成形术。二尖瓣封闭不全重要包含:先本性二尖瓣封闭不全、风湿性二尖瓣封闭不全不伴有瓣叶重度钙化挛缩者、缺血性二尖瓣封闭不全、退行性二尖瓣封闭不全等。

原标题:心脏瓣膜成形术和置换术是什么?

今朝治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗重要分二种办法:

1)瓣膜成形术,即对伤害的瓣膜进行补缀

瓣膜成形手术需针对所有不合心脏瓣膜病变采取不合修复办法,包含瓣叶部分切除修补术,瓣膜或腱索粘连分别术,腱索缩短或移植术,人造瓣环行瓣环缩小及瓣环畸形矫治术等,故又称为“瓣膜综合成形术”。

主动脉瓣成形术

后本性主动脉瓣病变也以风湿性者

常见,常与二尖瓣病变同时存在;其次为老年性退行性变和感染性心内膜炎等。主动脉瓣封闭不全可因瓣环扩大年夜、瓣叶增厚、变形、活动受限等原因所造成。急性创伤性封闭不全成形机会较多,风湿性主动脉瓣封闭不全则应根据病变决定。以上病变均可采取瓣膜成形手术中的主动脉瓣成形术进行治疗。

主动脉瓣成形术的重要办法有主动脉瓣环缩窄术、瓣叶脱垂部分切除缝合术、交界切开和瓣缘纤维块切除术等。

二尖瓣成形术

复杂先芥蒂归并肺动脉瓣狭小行流出道跨环补片时,可采取带瓣叶同种血管片、或制备心包瓣膜片行肺动脉瓣成形,有利于心功能恢复;归并肺动脉瓣交界粘连者,可以行交界切开术;而肺动脉瓣环扩大年夜引起的封闭不全,可以行瓣环环缩术。我科采取上述办法治疗复杂先芥蒂归并肺动脉瓣封闭不全患者多例,疗效明显。

瓣膜成形手术二尖瓣成形术的适应证和禁忌证:无钙化的病变瓣膜都应起首推敲瓣膜成形手术,重要根据病变情况而并非根据病因、病人状况和年纪。对术前检查或术中探查发明瓣膜明显钙化和硬化,瓣下广泛粘连,腱索短缩和融合,或瓣叶破坏1/4以上者,应视为成形手术禁忌证;同时归并主动脉病变,需行主动脉瓣调换的病例,对二尖瓣处理应持慎重立场;左室功能伤害严重,难以耐受较长时光缺血的患者,应及时行换瓣手术。

三尖瓣成形术

三尖瓣是右心低压体系的房室瓣,对封闭不全有较好的耐受性。三尖瓣封闭不全重要包含:继发于二尖瓣病变和主动脉病变的三尖瓣封闭、三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、先本性三尖瓣狭小或封闭不全、先本性心脏病继发的三尖瓣封闭不全。纯真瓣环扩大年夜、返流量不大年夜者,可采取瓣膜成形手术中的DeVega法瓣环缝缩成形术。对三尖瓣环高度扩大年夜、三尖瓣返流量大年夜或伴有严重肺动脉高压者,则宜采取Carpentier环或Duran人造瓣环成形术,经久后果好,瓣膜功能稳定。

三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种复杂的先本性心脏病。本院采取的三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)解剖矫治办法治疗各类严重三尖瓣下移畸形,手术后果明显,患者经治疗后心功能恢复优胜,可以或许正常生活与进修。

瓣膜成形手术的目标不仅是为了纯真恢复心脏瓣膜或瓣环的解剖形态,而更重要的目标是为了改良和恢复瓣膜以及心脏的正常功能,使心脏可以或许正常健康运作。超声技巧检查心脏瓣膜功能异常精确、敏感,术中经食道超声技巧为瓣膜成形手术的开展供给了技巧支撑,使瓣膜成形技巧赓续趋于完美。

肺动脉瓣成形术

2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行调换

瓣膜置换术是指心脏瓣膜病人的心脏瓣膜构造受到严重的破坏,如二尖瓣的瓣叶增厚、钙化、纤维化、腱索缩短、主动脉瓣的狭小或损掉功能的封闭不全时,须要切除已遭病变破坏的瓣膜,然后将一种人工制成的机械瓣膜、生物瓣膜或同种的瓣膜经由过程手术缝合的办法,固定在本来的瓣膜的地位上,人工心脏瓣膜将完全替代本来心脏瓣膜的功能,这种手术办法就叫做瓣膜置换术。

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